PorMasas

La bisagra que es punto de inflexión. Que es coyuntura, pero para articular el pasado con el futuro en un presente de lucha.

La bisagra que abre puertas, pero que también las cierra a los mercaderes de la enfermedad.

La bisagra que se queja ante cada movimiento de las ventanas que nos muestran la cruda realidad, pero que también es capaz de aceitarse para no hacer ruido, para hacer el trabajo silencioso que prepare el mañana.

Este material se sostiene con tu colaboración, económica y de corresponsalía. Danos por este ejemplar lo que puedas, y comunicate para mandarnos tu información, noticia u opinión a: turnosalud@yahoo.com

El día internacional de la salud se ha fijado porque el 7 de abril de 1948 se fundó la Organización Mundial de la Salud (OMS). A muchas décadas vista de esa fecha, está muy claro el incumplimiento de los objetivos que se trazó tal dependencia de las Naciones Unidas: la salud como derecho universal de la humanidad, sin distinción de fronteras, clases ni culturas.
Bien por el contrario, se ha agudizado la contradicción entre el extraordinario desarrollo técnico científico (que debiera permitir mejorar todos los parámetros e indicadores) y el empeoramiento de la salud de la población mundial. El surgimiento y crecimiento de nuevas enfermedades (mentales, SIDA, gripes aviar y porcina, etc.), así como el resurgimiento de muchas consideradas erradicadas y/o controladas (Dengue, rabia, tuberculosis, Chagas, etc.) es una denuncia viva de la incapacidad del sistema capitalista para prever, para usar esos enormes recursos técnicos y científicos en beneficio de la humanidad. Es la lógica propia de este sistema, insaciable de ganancias, lo que ha hecho de la enfermedad una mercancía.
Las condiciones salariales y de trabajo de los trabajadores de la salud son una consecuencia de la degradación a la que este sistema nos somete. La precarización laboral creciente, tanto en la salud pública como en la privada van de la mano con nuestra descalificación profesional. Tanto en el grado como en el post-grado la formación de los recursos humanos también se ha convertido en un negocio. La producción de mano de obra barata y precaria es funcional a la sed insaciable de ganancia que denunciamos más arriba.
Las inmensa mayoría de las conducciones de los sindicatos y asociaciones profesionales de nuestro sector han sido funcionales a esta concepción de mercantilizar la enfermedad, limitándose a ocupar un pequeño (o grande) nicho de poder en el negocio. Esto explica su conducta contraria a cualquier plan de lucha en defensa de nuestros reclamos y de la salud en general.
Los gobiernos han sido responsables directos de toda esta situación. Independientemente de su color político, han actuado del mismo modo. Sus promesas preelectorales se convierten en papel mojado a la hora de gobernar. Es por demás interesante este fenómeno en la provincia de Santa Fe (como antes en la Municipalidad de Rosario), ya que en nombre del socialismo se proclamó también "la mejor salud pública de América Latina".

En vísperas de nuevas elecciones parlamentarias, se vuelve a prometer el oro y el moro, y la salud sigue siendo temática de esa demagogia.

Desde nuestro lugar, debemos estar convencidos que sólo el protagonismo activo de los trabajadores de nuestro sector, junto a la comunidad, junto a nuestros pacientes, puede ser la palanca de cambio, hacia un verdadero sistema único de salud al servicio del pueblo.
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La primera semana de abril fueron las elecciones. Hubo confrontación electoral tan sólo en el Departamento Rosario. En los demás departamentos del interior de la provincia se presentó lista única, hegemonizada por el oficialismo.

En Rosario, sobre un padrón de más de 8.000 colegas, votó menos de la mitad. No llegaron a 4000 quienes fueron a sufragar. La Lista Solidaridad Médica, prohijada por la Asociación Médica de Rosario, tuvo unos 2400 votos; la Lista Unidad para el Cambio 730, y hubo más de 700 votos en blanco o nulos.

Los resultados, y la propia campaña que la precedió, permiten algunas lecturas:

1) La bajísima participación de los colegas (las elecciones son obligatorias, y el Código de Ética del Colegio prevé sanciones económicas para los ausentes). Esta baja participación también se expresa en el guarismo del voto blanco-nulo, que cumple con la obligatoriedad, pero descree de un voto positivo.

2) La hegemonía que mantiene el oficialismo, esencialmente porque conserva su caudal basado en su despliegue de aparato, y porque las amplias mayorías descontentas no se suman a la actividad gremial.

3) El crecimiento de la oposición, que casi duplicó su caudal electoral respecto a la elección anterior. Esto fue merced al logro (que no fue sencillo) de haber conformado un FRENTE entre tres corrientes: Movimiento Dignidad Médica, Agrupación Salvador Mazza y nuestro agrupamiento. La Plataforma que presentamos, con claras propuestas, concretas y viables, jugó un papel concientizador de aquellos colegas a los que logramos llegar.

Las primeras apostillas en la noche del escrutinio dieron estímulo para que el FRENTE se mantenga, sin que eso signifique la pérdida de identidad de los agrupamientos que lo conforman. Lucharemos porque así sea.

¡Basta de dilaciones y de que nos metan la mano en el bolsillo! ¡Desafiliarse de AMRA y construir una alternativa sindical independiente de los patrones y los gobiernos de turno!

Mucha/os colegas protestan indignada/os contra AMRA. Mezclan todo (Sindicato, AMR, Caja del arte de curar, Mutual, Colegio, AMPAR, etc.). Y si bien todas estas estructuras responden a una misma política nefasta, reflejan realidades e inserciones profesionales distintas.

Puntualmente, en el caso de AMRA, se supone que tendría que defender los derechos laborales de los médicos.

Por la política de su conducción, no sólo no lo han hecho en su corta y poco fructífera vida, sino que han pateado en contra de la lucha (municipales de Rosario, provinciales, ECCO, etc.). Como cualquier burocracia, proscribieron los intentos de formar una Lista de oposición.

Al lograr la personería gremial, instrumentaron el débito automático de la cuota sindical en la provincia. Esto, que sería una conquista legítima, se hace en forma compulsiva. Es decir: se toma el viejo padrón de AMRA cuando se fundó (durante años no requerían aporte alguno) para efectuar el descuento sin previa consulta alguna con el afiliado.

Mucha/os colegas tiran la bronca, pero no se hacen cargo de dos tareas muy simples:

1) Desafiliarse de AMRA, trámite muy simple que se hace en el propio local sindical con una carta por duplicado. Se deja el original, y se hace sellar el duplicado. Al poco tiempo debe quedar sin efecto el débito sindical a favor de AMRA.

2) Buscar una estructura sindical representativa, sea entre las ya formadas, sea construyendo otra.

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Por Fernando Armas, integrante de la Comisión Directiva de SIPRUS por el sector privado

Cada tanto, sin preparación ni asambleas de base previas, la burocracia que conduce AMRA arma una reunión de delegados sin mandato alguno para lanzar un paro dominguero de los médicos de la provincia de Santa Fe.

¿La razón argumentada? Alguna reivindicación pendiente, promesa incumplida por el Ministerio. ¿La verdadera razón? Recuperar algo de aire como dirección sindical, tratando de atribuirse alguna “victoria por la lucha”. Es que, por lo general, las reivindicaciones pendientes ya han sido concedidas, y la demora en su plena satisfacción le sirve a AMRA para su maniobra. Esto pasó en noviembre del 2008, al punto que horas antes de su cumplimiento, levantaron el paro, también burocráticamente.

Cuando SIPRUS convocó a medidas de fuerza, los dirigentes de AMRA militaron en contra de ellas, boycoteando abiertamente el paro.

Ante el reciente paro convocado por AMRA de fines de mayo de 2009, es de destacar la madurez de la seccional Rosario de SIPRUS, que interpretó correctamente el carácter trucho del paro, pero al mismo tiempo, entendiendo que cualquier medida de fuerza que levante reivindicaciones justas debe ser mirada también desde el lugar de sus protagonistas, los médicos que comparten el trabajo cotidiano en los hospitales y centros de salud. El forjado de la unidad por la base es más importante que cualquier maniobra burocrática. Es más: es el mejor camino para desbaratarla. Reproducimos a continuación el comunicado emitido en vísperas del paro elaborado por la reunión abierta de la Seccional.

Si.Pr.U.S. coincide con los reclamos del paro del jueves 28 de mayo. Reivindicaciones que venimos levantando hace tiempo, junto a muchas otras.

Tres paros realizó Si.Pr.U.S. en los últimos meses que han permitido avanzar en las negociaciones.

Apoyamos el accionar de nuestros afiliados y de todos los profesionales en las luchas por las reivindicaciones, sin divisionismos gremiales.

Insistimos en el accionar y en las negociaciones conjuntas de los profesionales de la salud.

Llamamos a las Asambleas hospitalarias para elaborar un plan de lucha, hasta obtener los reclamos postergados.

Si.Pr.U.S.(seccional Rosario) Sindicato de Profesionales Universitarios de la Sanidad

Hace mucho que no me sorprendo cuando no se verifican mis pronósticos: el capitalismo consigue sobrevivir a sucesivas crisis; o gana Reutemann en los barrios inundados de Santa Fe y un largo etcétera. Pero hubiera deseado equivocarme cuando hace años afirmábamos el camino inexorable que los dirigentes de nuestras asociaciones llevarían a las mismas: un furioso y firme paso en reconversión empresarial, impregnados del espíritu liberal noventista. Estaba claro: había que vaciar de contenido las organizaciones, frenar todo lo que fuera movilización y debate, funcionar tomando decisiones en mesas chicas, nombrar numerosos funcionarios con buenas remuneraciones dejando la práctica médica, jamás convocar a asamblea (alguien se acuerda cuando fue la última?) etc.

Vimos: aparecer y desaparecer sociedades (¿que pasó con el sanatorio Americano que no figura en la “red gremial prestacional y social” y al que en su momento habíamos aportado más de un millón de pesos-dólares…?). Desplazar al apéndice gremial AMRA al rol de tibio negociador. Asumir cada vez más posiciones en el Colegio Médico a colegas con mayor interés empresarial. Frente a la industria de la mala praxis crearon otra sociedad, AMPAR, en lugar de defendernos corporativamente ante la amenaza estimulada por colegas venales y abogados ávidos. El famoso “foro” en defensa de la salud, con la asociación de sanatorios que terminó –y había empezado- siendo una caja de resonancia de los reclamos patronales (bajar la presión de la AFIP, facilidades para los sanatorios y al final y chiquitito, mejores honorarios médicos!)

Y lo seguimos viendo: mientras de rentas generales de distintos países se vuelcan cifras siderales a las empresas (que a la sazón fueron las generadoras de la actual crisis) esas sociedades anónimas reparten fabulosas gratificaciones a sus directivos. Así son las SOCIEDADES ANÓNIMAS: sin nombre y manejada por sus dueños.

Siempre nos criticaron por “asambleístas”, así, como peyorativamente. Es que no creemos en otra forma para evitar burocratizaciones, sin un lugar en que dirigentes y dirigidos puedan discutir libremente ideas, no como espacio diletantista sino para salir del anonimato, poner el cuerpo y luego sí, ser eficientes con las resoluciones dialectizadas por el conjunto.

En fin, ¿no son muchos 77 años empresariales? Creo que debemos discutir su eutanasia y ayudar a parir una gran institución que defienda los intereses de los médicos que trabajamos de médicos.

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Reducción de gastos en personal ( recorte de horas extras y pago diferido de las mismas) , no reemplazo de licencias, cargos vacantes por jubilación que desaparecen, reducción de horarios de atención de algunos servicios ej. Farmacia del Carrasco, anuncios de la posibilidad de cierre de servicios y salas , reduccion de insumos, recorte en medicamentos, retraso en la inauguración de la sala guardia del Saenz Peña etc, etc, etc.

Las consecuencias están a la vista, deterioro en la oferta y calidad de atención a la población y sobrecarga laboral de los trabajadores de la salud.

Las salas de atención primaria de la salud que estallan sobrepasadas por la demanda y los hospitales trabajando con personal mínimo son coherentes con la planificación de un gobierno que diserta sobre economía regional en la Fundación Libertad con las patronales de la industria, el campo y la salud privada.

El intendente Lifschitz y el gobernador Binner en cada entrevista se encargan de remarcar que Santa Fe no está fuera de la crisis económica mundial.

Omiten decir sin embargo que frente a esta su gobierno que se dice “socialista” actua igual que el nacional y como cualquier otro al servicio de los poderosos. Y que para asegurar sus ganancias atravez de subsidios y excenciones impositivas ya puso en marcha el plan de reducción de gastos sociales en salud , educación y asistencia a los mas desprotegidos.

La Viceministra de trabajo Siciliani dando luz verde a la rebaja de salarios a los obreros industriales y el Secretario de Salud Pública Di Menza ajustando en salud son las dos caras de una misma moneda.

A fin de llevar a cabo sus planes el gobierno necesita de la complicidad de las burocracias sindicales que prestarán sus servicios para desalentar y desmovilizar a los focos de resistencia que el malestar progresivo irá generando. Para evitar esto cualquiera sea la estructura gremial la única garantía será la movilización de los propios trabajadores y la organización en Asambleas democráticas para decidir las reivindicaciones a exigir y el método del reclamo.

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En estas últimas décadas, los trabajadores estamos siendo sometidos a una pérdida continua de derechos laborales y sociales duramente conquistados por generaciones anteriores. (Reformas Laborales, Precariedad Generalizada del Nuevo empleo, Destrucción Masiva de Empleo Estable, Privatización de Empresas Públicas y de Servicios Esenciales, Reduccion del Poder Adquisitivo de los Salarios y Pérdida de Peso Relativo de los mismos en la Distribución de la Renta Nacional.)

Esta situación va directamente vinculada a los cambios producidos en el modelo de dominacion capitalista a escala mundial, con la aplicación generalizada de políticas neoliberales y un notable incremento de la concentración de capital.

Estos cambios tienen su expresión en la llamada globalización y en el aumento de las guerras y la represión a los pueblos.

Esta concentración de capital, que determina que un puñado de capitalistas amasen fortunas con toda impunidad y cinismo a costa de la inmensa mayoría, sólo se explica por la aceptación cómplice de las direcciones sindicales tradicionales del movimiento obrero.

En nuestro país, ya hace tiempo que las direcciones sindicales en lugar de organizar y desarrollar una política de resistencia a las agresiones de la patronal y de los gobiernos, asumen una política de colaboración activa en la liquidación de empleos, en la privatización de empresas y servicios públicos, en la firma de pactos sociales de “Moderación Salarial” y en la aceptación por acción u omisión de las sucesivas reformas laborales.

Esta linea de integración institucional y de colaboración de clases esta intimamente relacionada con la creciente dependencia de los aparatos sindicales de la financiación y las prebendas, que les conceden el estado y la patronal, a cambio de su sumisión. Se trata de un proceso que independiza materialmente a la burocracia dirigente de la base de los afiliados/as, y convierte a los burócratas en “Profesionales del Sindicalismo” con carácter permanente y transforma el régimen interno del sindicato en una dictadura arbitraria del aparato al servicio de perpetuar su status privilegiado.

Hay actualmente un Sentimiento de impotencia, que pesa entre amplios sectores de trabajadores, que, ahogados por los aparatos sindicales, frena la respuesta masiva.

Hay división entre los trabajadores mismos, ya que abundan los sectores donde conviven trabajadores fijos con los precarizados.

La bronca y el desprestigio de la burocracia sindical a crecido sin cesar en estos años. Muchos miles de trabajadores/as y en especial de los sectores mas combativos, han ido rompiendo con estos aparatos.

Sin embargo, la falta de un referente de clase, ha ido generando una diáspora sindical, que se expresa hoy en la existencia de multitud de sindicatos. Por eñjemplo en PAMI, tenemos: UTI-ATE-UPCN-NORTE-UTERA-APPAMIA.

Las continuas traiciones de la burocracia sindical y la falta de un referente sindical que impulse un movimiento unitario ha ido alentando la diáspora sindical que hoy vivimos.

El sindicalismo por el que apostamos en primer lugar, es por un sindicalismo de independencia de clase, para lo cual es imprescindible mantener la independencia economica del estado, gobierne quien gobierne y de la patronal.

En segundo lugar apostamos por la práctica de un sindicalismo basado en la democracia obrera, es decir, en la soberanía de las asambleas de los trabajadores/as.

En tercer lugar el impulso de un sindicalismo participativo y asambleario, que es la garantía para avanzar en la unidad sindical, una aspiracion de la mayoria de los trabajadores/as que es fundamental para fortalecer la lucha.

La experiencia demuestra que no es posible esa unidad a partir del consenso entre cúpulas sindicales. Por ejemplo, UPCN-ATE-AMRA con el Gobierno de Santa Fe, que anteponen sus intereses de aparato, a los intereses generales de la clase.

En cuarto lugar decimos que la clase obrera es internacional, y en el actual contexto de globalización en que se intensifican los movimientos del capital a escala planetaria enfrentando a unos trabajadores contra otros para aumentar sus ganancias, resulta más importante que nunca avanzar en la coordinación y solidaridad de las luchas.

La lucha espontánea de los trabajadores será sin dudas el mejor y necesario caldo de cultivo para dar pelea, pero ninguna oposición de clase a la burocracia fraguará si se deja librada a la espontaneidad de las luchas.

Su organización consciente es vital para que cualquier oleada de luchas pueda tener un referente y no se malogre, por enésima vez, todo el potencial y las energías que entran en juego cada vez que la lucha social se tensa.

Ese reagrupamiento, que supone y supondrá un trabajo extremadamente paciente y a largo plazo, exige ir acumulando fuerzas, ofreciendo una referencia, así sea modesta, que organice a los mejores activistas y evite el crecimiento de la diáspora sindical.

Sobre ella/os se sostiene el sistema de salud pública. Con el argumento de la formación, los superexplotan también en la actividad privada. Apoyamos fervientemente este petitorio:

Los abajo firmantes, trabajadores de la salud en formación (residentes, concurrentes, becarios y no becarios) exigimos a las autoridades del Ministerio de Salud de la provincia de Santa Fe y a la Secretaría de Salud Pública de la Municipalidad de Rosario que:

1) Acepte las 22 becas/cargos por cada año ofrecidas por el ministerio de salud de la nación, como el comienzo de un camino que permita garantizar que no haya más cargos no rentados.

2) Cumplir en forma inmediata con la desprecarización de las condiciones laborales de los trabajadores de la salud en formación, garantizando el pago del seguro de mala praxis, obra social, aportes jubilatorios, y una aumento de salarios de acuerdo a la canasta familiar.

3) Convocar a los residentes a una mesa de trabajo para discutir y buscar soluciones al pliego de reivindicaciones que fueron elevados a las autoridades en el mes de diciembre.

Estimada/o colega: Vos ya nos conocés. Somos la oposición histórica en la Caja del Arte de Curar, y formamos parte de las Listas de oposición en diversos Colegios (Odontólogos, Médicos, etc.). Contribuimos a forjar luchas muy importantes (municipales, provinciales, etc.) en el último período. Queremos contarte que presentaremos próximamente en la Legislatura un nuevo proyecto de Ley para nuestra previsión y obra social, cuyas ideas fuerza fundamentales están contenidas en este pronunciamiento, que te invitamos a firmar, para que seamos miles los que digamos basta al Arte de CuRRar, y construyamos juntos una Caja basada en los principios de equidad, solidaridad y justicia. Podés pasar para firmarlo por la Asociación Odontológica Interdisciplinaria, Lagos 1167.

Los abajo firmantes, profesionales de la salud de la provincia de Santa Fe, apoyamos una nueva Ley para nuestro sistema previsional y de obra social, que contemple:

2- La obligatoriedad sólo para el aporte jubilatorio y el carácter opcional para la obra social, para quines acrediten tener alguna otra cobertura dentro de la seguridad social. El sostenimiento de dos sistemas separados, cuyos fondos sean independientes e intangibles.

3- La derogación del injusto sistema basado en la edad biológica y/o antigüedad en la profesión, y su reemplazo por otro, cuyos aportes se regulen según la proporcionalidad a nuestros ingresos por nuestra labor profesional, de acuerdo a las categorías determinadas por nuestras declaraciones juradas por ante la AFIP (Monotributo, ganancias, etc.), así como también por la opción de que vayan a nuestra Caja aportes que hoy se computan a múltiples sistemas (municipales, provinciales, universitarios, privados, etc.). Cumplimiento efectivo y/o instauración de nuevas formas que tipifiquen la figura de aportes patronales a favor de nuestra Caja.

5- La defensa de la conquista del derecho a la jubilación con 30 años de aportes y 60 de vida. Mantenimiento de los 70 años para la jubilación por edad avanzada, aún cuando no se llegue a los 30 años de aportes.

6- Una jubilación y pensión mínimas equivalentes al costo de la canasta familiar, sin perjuicio que por sobre ese piso, se estudie un sistema de capitalización para quienes hayan aportado mayores años y/o mayores montos.

7- Un plan de reinserción de los morosos que condone la deuda generada por la obra social no utilizada y que ajuste la deuda jubilatoria a una recategorización de acuerdo al punto 3, a financiar sin afectar los derechos jubilatorios contemplados en los puntos 5 y 6.

8- Un funcionamiento democrático de la Caja, que instituya a la Asamblea (cuya forma instrumental puede discutirse) como órgano máximo para decidir sobre las cuestiones centrales de la institución por ejemplo, aprobación de memoria y balance.

(*) Solicitá al distribuidor de “La Bisagra” el folleto con nuestro Anteproyecto de Ley precedido de sus Fundamentos

La medicina realizó progresos significativos que han logrado disminuir la mortalidad y extender la expectativa de vida, por lo tanto tambien aumentó la proporción de pacientes que sobreviven con enfermedades crónicas y discapacidades , y que requieren rehabilitación.

En la actualidad se reconoce a la Kinesiologia Fisioterapia y Rehabilitación como una parte integral y necesaria para el manejo de enfermedades agudas , crónicas y discapacidades; y no solo en el empleo de técnicas, métodos o aparatos, sino como una filosofía de responsabilidad social; ya que la aplicación de procedimientos es para lograr que el individuo recupere un estado funcional óptimo, ser “parte” tanto en su propio hogar como en la comunidad. O sea que en un enfoque al individuo y a su vida de relación.

Será que el paciente discapacitado no es atractivo en términos de desafío y de las oportunidades y es “subestimado” ; y por efecto de arrastre lo lleva al profesional Licenciado en Kinesiologia y Fisiatria; y que éste fenómeno de subestimación invada tambien el sistema de educación pública….

Debido a las necesidades por el incremento de las enfermedades y discapacidades , la rehabilitación para restitutir al individuo a un nivel óptimo de desempeño en la sociedad probará la eficiencia de la atención kinésica en el futuro inmediato y requerirá una mejor educación.

¿Este fenómeno de subestimación invadió (aún hoy) a la educación pública universitaria en Rosario, con respecto al dictado de la carrera de Licenciado en Kinesiología y Fisiatría?

A pesar de varias presentaciones en la Universidad Nacional de Rosario para la creación de la Carrera no existe en ese ámbito.

Actualmente se dicta en la Universidad Abierta Interamericana y en el Instituto Universitario Gral San Martin, ambas privadas.

Algunos apuntes sobre el Proyecto de Ley por un SISTEMA UNICO DE SALUD (1)

El Senador Rubén Giustiniani y la Diputada Mónica Fein han elaborado un Proyecto de Ley para que rija un “SISTEMA ÚNICO DE SALUD” (SUS).

Los legisladores socialistas presentarán al Congreso la ambiciosa pretensión de “...contribuir a garantizar la accesibilidad, la equidad y la calidad en la atención integral de su salud a todos los habitantes del territorio nacional...” (art. 1º).

Para quienes militamos en el campo de la salud (lo que supone no tan sólo lo gremial, sino lo ideológico y político) es OBLIGATORIO fijar posición ante esta iniciativa, así como otras que surjan de las instituciones (por ejemplo, en su momento, el “Plan Federal de Salud”(2).

Un primer aspecto que corresponde abordar es la relación entre lo estratégico y lo táctico. Es decir: para quienes pretendemos un PLAN ÚNICO DE SALUD A CARGO DEL ESTADO Y BAJO CONTROL DE LOS TRABAJADORES Y LA COMUNIDAD –objetivo estratégico-, no nos son indiferentes leyes, decretos o iniciativas que, sin alcanzar tal planteo “de máxima”, puedan recoger transicionalmente reivindicaciones, necesidades, reclamos, etc., de los intereses de los trabadores y el pueblo en este tema clave de la vida cotidiana.

El proyecto de marras ¿tiene una coincidencia estratégica con nuestro programa socialista? ¿Es socialista la propuesta presentada por los legisladores socialistas?

La respuesta es terminantemente no. En todo su articulado se acepta como una realidad invariable la “coexistencia pacífica” entre los tres sectores fundamentales que actualmente interactúan: El Estado (nacional, provincial o municipal), la seguridad social y la actividad privada.

No sólo esto: de movida, legisla en el Capítulo I (Disposiciones Generales):

Art. 4º.- Los efectores del sector privado pueden incorporarse voluntariamente al SUS establecido por la presente ley, quedando en tal caso obligados al cumplimiento de sus disposiciones.

Art. 5º.- Los efectores del sector privado no incorporados al SUS quedarán igualmente bajo el control y fiscalización de las respectivas autoridades sanitarias jurisdiccionales en las materias de su competencia.

d) Propiciar la colaboración entre el sector público y el privado para la prestación de servicios de atención de salud;

Es decir, el proyecto no obliga al sector privado a acatar sus disposiciones, propiciando una “colaboración” que ningún capitalista hará sin que sea negocio.

Este respeto por el “sector privado” es, en realidad, un respeto que los socialistas tienen para con el mercado, ya que en sus propias consideraciones y fundamentos que anexan al cuerpo legal, aceptan los avances del “neoliberalismo” en el campo de la salud en las últimas décadas.

Lo que hay que decir es que el proceso de concentración del capital en el “sector privado” ha barrido con el sujeto social del profesional liberal, y ha penetrado en la seguridad social e inclusive en la salud pública, a través de diversos mecanismos de privatizaciones de áreas rentables. (dianóstico por imágenes, alta complejidad, medicamentos, etc.).

Resumiendo, el “sector privado” es en verdad el capitalismo concentrado que extrae plusvalía y acumula capital a expensas de la creciente superexplotación de los trabajadores de la salud y de los propios pacientes, en tanto estos configuren nichos rentables, de bajo riesgo de morbilidad. Todos conocemos innumerables rechazos de prepagas a incluir entre sus “clientes” a aquellos que más lo necesitan (múltiples patologías crónicas que demandan más atención para su curación y/o rehabilitación).

Al otorgar un carácter “voluntario” a la inclusión de estos capitalistas en el SUS, ya se confiesa que no estamos ante un sistema único. Ni hablar de “socialismo” (lo cual supondría expropiar a los grandes medios de producción y de servicios), para construir-¡ahí sí!- un auténtico SISTEMA ÚNICO DE SALUD.

Habiendo dejado en claro que estos socialistas no son socialistas –obviedad que quizás para el lector es redundante, ya que demostraron ser como cualquier patrón en la Municipalidad de Rosario, descontando los días de huelga de sus trabajadores-, nos importa en grado sumo desmenuzar el proyecto del SUS para intentar detectar algún matiz progresivo, que pueda ser digno de apoyo, con el objetivo de organizar a la comunidad por un reclamo justo.

Sólo un ultraizquierdista y sectario incorregible (¡que los hay!) puede colocarse en la absurda posición del rechazo total y parcial de algo, en nombre de las diferencias estratégicas que lo separan de los autores.

Nos abocaremos, pues, a estudiar precisiones y particularidades, abriendo el siguiente interrogante general: al menos parcialmente ¿se apunta a potenciar al Estado y la Seguridad Social en detrimento del capitalismo mercantilista en el sector?

1) Libre elección de profesionales: Se proclama en el Art. 13 inciso e) La existencia de medidas tendientes a posibilitar la libre elección de profesional y el acceso a una segunda opinión ante su requerimiento.

El proyecto de Ley abunda en este tipo de declaracionismos bien intencionados, que han conformado un maquillaje a toda la política “socialista” para autoproclamarse (en Rosario) como “la mejor salud de América Latina”.

Esta buena intención, obviamente, no funciona en esa ciudad argentina, ni en ningún efector público del país. Ni siquiera funciona en el PAMI, la obra social con mayor presupuesto en nuestro continente, donde los pacientes están anclados a un sistema de médicos de cabecera y de especialistas completamente cerrado.

Pero además, si bien sería “deseable” en beneficio de la buena relación médico-paciente el concepto de la “libre elección”, este deseo choca con la necesidad de armar un verdadero plan de salud. Es un maquillaje para dejar contentas a las asociaciones y colegios profesionales que siguen reivindicando al profesional liberal como principio estático, pretendiendo ignorar su proletarización, y por lo tanto, la inviabilidad de conciliar plan de salud con libre elección. De lo que se trata, en todo caso, es de la capacitación de recursos humanos que permita mejorar la calidad de la atención, independientemente de quien sea el profesional actuante.

2) Formación Profesional. Y si justamente hablamos de recursos humanos, cabe detenerse en el Art. 49, del capítulo VI, entitulado “Formación y actividad profesional”. Allí se puede leer: ”Debe analizar y proponer asimismo un régimen marco para los trabajadores de salud del subsector público, a ser considerado en todas las jurisdicciones, que establezca criterios comunes en materia de remuneraciones y condiciones laborales adecuadas y seguras, fomento del horario prolongado y dedicación exclusiva, ingreso y promoción por concurso, educación permanente e igualdad de géneros.”

¡Qué bonito! ¡Los residentes, concurrentes, becarios y pasantes están de parabienes! Pero...¿Por qué la norma proyectada no deroga todas las formas de trabajo ad-honorem que sostienen buena parte de la salud pública, en especial en la provincia de Santa Fe, donde gobierna el “socialismo”? ¿Por qué el pretendido “régimen marco” no es aplicado en dicha provincia, donde hay sensibles diferencias entre un residente de la Municipalidad de Rosario y otro de la jurisdicción provincial, a pesar que cumplen la misma tarea?

Asimismo, el proyecto de ley excluye nuevamente al sector privado. Insistimos, como lo señala en los considerandos, dicho sector creció (de manera concentrada) en los tiempos del “neoliberalismo” (habría que preguntarles a los “socialistas” en qué tiempos estamos ahora). Pues bien: una de las áreas en que más creció fue en la formación profesional (de grado y de post grado). Disminuyó la matrícula de inscripción a la Universidad Pública en beneficio de múltiples emprendimientos capitalistas de educación en salud. En el caso del post grado, los residentes de la actividad privada son verdaderos esclavos, que en muchos casos se ven obligados a especializarse bajo la batuta de los patrones por la escasez creciente de cupos en los hospitales escuela.

Y en el Art. 51º se dice: “La autoridad del SUS desarrollará los mecanismos necesarios para la homologación directa y la validez en todo el territorio nacional, de los títulos y certificados profesionales y de especialistas otorgados por las diversas jurisdicciones, sobre la base de la garantía de requisitos mínimos por parte de los organismos formadores.” Esta ambigüedad respecto a los “organismos formadores”no es casual. Para quienes reivindicamos la Reforma Universitaria de 1918, el único organismo formador y habilitante para la formación profesional (de grado y de post-grado) debe ser LA UNIVERSIDAD PÚBLICA, NO CONFESIONAL, CIENTÍFICA, AUTÓNOMA Y DEMOCRÁTICA. Pero nuestros socialistas hace rato que rompieron con la Reforma de 1918, a pesar que hagan actos los días de fiesta. Sus cuadros están metidos en los intersticios del poder, de los Colegios Profesionales, e incluso de las instituciones privadas, como cualquier funcionario del régimen burgués vigente.

3) Precariedad laboral. Salvo lo insinuado en el punto anterior, el proyecto de ley nada dice respecto a la cuestión más crucial de cualquier plan de salud: sus trabajadores, sus recursos humanos. La precariedad laboral campea por todas las provincias y en todos los subsectores. Pero sólo tomada la salud pública, casi la mitad de los trabajadores sufren diversas formas de trabajo en negro, con contratos basura, sin aportes jubilatorios, sin obra social. Una ley que, tan sólo, prohibiera toda forma de precariedad laboral sería el punto de partida para un sistema único de salud. El status quo que el proyecto consagra en este punto es toda una confesión de su verdadero carácter.

4) Política de Medicamentos. En el CAPÍTULO IX entitulado POLÍTICA DE MEDICAMENTOS se proclama en el inciso c) “Apoyar la investigación y la producción nacional de medicamentos.” Pero nada se precisa respecto al significado

exacto de esa “producción nacional”. ¿Se trata de producción estatal? ¿O se trata de potenciar a la burguesía nacional del sector contra el monopolios de los capitales extranjeros?

Y si se trata de la producción estatal ¿por qué nada se dice respecto a quien o quienes serían los destinatarios de esa producción? Aún sin llegar a la expropiación de los grandes laboratorios privados instalados en el país (nacionales y/o extranjeros), el Estado en todos sus niveles (nacional, provincial y municipal), que tiene laboratorios propios, podría intervenir en el mercado con un vademécum de drogas básicas compitiendo con el capital privado, abaratando el precio del medicamento.

Aún esta medida estatista-reformista (totalmente viable dentro del sistema capitalista) no figura en el proyecto de ley.

5) Conformación institucional del SUS. El respeto que el proyecto tiene por el actual sistema de representación institucional es equivalente al que tiene por el mercado. Esto es tan así, que la existencia del SUS nada cambia respecto a la esencia de cualquier política en salud pública, es decir, la discusión de su PRESUPUESTO. No crea ningún recurso presupuestario específico, por ejemplo, un impuesto sobre facturación de prepagas, laboratorios medicinales, etc.

Sólo agrega como miembros consultivos a aquellos plenos (que a su vez son representación directa de las instituciones consagradas en las consituciones, nacional y provinciales) a:

h) Una representación de la Asociación Médica Argentina y de la Academia Nacional de Medicina.

Como se puede apreciar, un verdadero “pacto social en salud” que busca la utopía de la coexistencia pacífica de los tres subsistemas. (público, seguridad social y privado).

Conclusión provisoria: El proyecto difícilmente pase de tal. No sólo por la composición actual del Congreso Nacional, en el cual el “socialismo” es una ínfima minoría. Esencialmente porque nada agrega (salvo más burocracia institucional) al ya caótico y anárquico funcionamiento de la salud, con arreglo a su lugar de mercancía.

Para Giustiniani y Fein, es parte de su construcción (al interior del propio PS y más ampliamente, como parte de su identidad dentro del frente que integran).

Para nosotros, se trata de una delimitación necesaria con los falsos socialistas. Defendemos no sólo el socialismo revolucionario como estrategia, sino las medidas transicionales progresivas, que combatan al capital y que beneficien el acceso a la salud de la población, y en un proceso inseparable, a los trabajadores del sector.

(1) El lector puede solicitarnos el proyecto de Ley citado, que se lo enviaremos a la brevedad.

(2) Se trata de un trabajo de mi autoría, publicado en La Bisagra Nº 2, y presentado como ponencia en diferentes encuentros y congresos.